Läkemedel vid schizofreni- Kommentar från prof. Göran
Sedvall, Psykiatriska kliniken, Karolinska sjukhuset
Många schizofrena patienter lever med
mycket låg livskvalitet, och det är därför
viktigt att optimera läkemedelsbehandlingen.
Enligt Svante Nyberg "duger gamla läkemedel vid schizofreni",
och Nyberg menar vidare att det är tänkbart att gamla
läkemedel i låg dos är optimala för vissa patienter.
Nyberg kan ha rätt, men uppfattningen delas emellertid inte
av majoriteten av världens psykiater idag.
Svante Nyberg skriver att Haldol troligen
har full antipsykotisk effekt redan vid en dos av upp till 3 mg
per dag. Det finns dock, minst sagt, ofullständig dokumentation
för detta uttalande idag.
När det gäller biverkningar av
antipsykotiska medel hävdar Nyberg vidare att det handlar om
för höga doser. En mängd djurexperimentella studier
talar dock för att det inte enbart är en dosfråga,
utan att effekt på andra receptorer än D2-dopamin-receptorn
minskar extrapyramidala biverkningar.
Enligt min uppfattning är det sannolikt
att många patienter skulle ha en bättre effekt av de
nya läkemedlen, inklusive Zeldox.
Det är dock uppenbart att prospektiva
kliniska prövningar, där de nya antipsykotiska medlen
jämförs med lågdos Haldolbehandling, bör genomföras.
Två sådana studier planeras för närvarande.
Den ena kommer att utföras i Sverige, och omfattar kroniska
schizofrena patienter. I den andra studien, som ska göras i
Europa, ingår patienter som insjuknat för första
gången.
Beträffande Stockholms baslista för
2001 finns Cisordinol och Trilafon som rekommenderade läkemedel
vid sidan av Haldol. För dessa medel är dokumentationen
emellertid ej fullständig när det gäller jämförelsen
med nyare läkemedel.
Sammanfattningsvis framgår det med
all tydlighet att det är viktigt för de schizofrena patienterna
att frågan blir klarlagd.
Läs
Svante Nybergs uttalande på Dagens Medicin
|
